Bolnu preponu shvatite ozbiljno! Termin prepona nedovoljno je precizan u smislu lokalizacije bolova, a posebice u otkrivanju samog uzroka boli. Bolna prepona može značiti bolan donji dio trbuha, bolan kuk, bolnu međicu, prenesenu bol iz male zdjelice ili kralježnice. U ortopedskom smislu, bolna prepona prvenstveno znači bolnost koja se prenosi iz kuka i zahtijeva maksimalan oprez!
Kako biste se cijeli život kretali, slobodno i bez bolova, zglobovi moraju ostati zdravi. Jedan od zglobova u ljudskom tijelu koji je najviše opterećen i koji najčešće propada je kuk. Nekoliko je osnovnih razloga propadanja kuka, a nedovoljno poznat i iznimno važan mehanizam oštećivanja kuka je mehanizam femoroacetabularnog sraza, femoroacetabularni impingement – FAI.
Unazad više od desetljeća značajno je napredovalo razumijevanje patomehanizama oštećivanja kuka. Od ranije je poznat mehanizam statičkog oštećenja kuka u razvojnom poremećaju kuka – RPK (svako dojenče mora proći ultrazvučni probir između 4. i 8. tjedna života), poznato je da ozljede i neke bolesti mogu dovesti do oštećenja kuka, a mehanizam kojemu danas pridajemo posebnu važnost je dinamičko oštećenje kuka ili FAI. O njemu se počinje ozbiljnije pisati u radovima švicarskog ortopeda prof. Reinhold Ganza 2003.g. Svaki je zglob u idealnim uvjetima „konstruiran“ da traje doživotno. Kada govorimo o kuku, zglob se sastoji od dva sferična zglobna tijela od kojih je jedno konkavno, drugo konveksno, a koja se od intrauterinog razdoblja razvijaju sukladno jedno drugome.
Kod blagih promjena u formiranju zglobnih tijela, koja su do nedavno smatrana normalnima, zbog minimalnih odstupanja u sukladnosti konveksnog i konkavnog zglobnog tijela, prilikom gibanja zgloba dolazi do postepenog oštećivanja kuka. Pojednostavljeno, ako u zglobu kuka postoji neravnina, izbočina ili nesukladnost, ona mehanički troši zglob. Razgovaramo li s osobom kojoj je ugrađen umjetni kuk, vrlo će nam često kazati da su prve smetnje počele još u mladosti s bolovima u preponi. Još negdje između 20. i 30. godine! Tada je upravo i idealno vrijeme liječenja takvih promjena tj. prije no što su nastale značajnije ozljede hrskavice. Cijeli bi život kretanje zglobova moralo biti nesmetano, slobodno, bezbolno i u punom opsegu. Ako postoji i blaga promjena u obliku zgloba od idealne, ona priječi slobodno kretanje zgloba, dovodi do sraza zglobnih tijela natkoljenice i zdjelice (FAI), progresivnog oštećenja hrskavice i ubrzanog starenja zgloba.
Važno je da je danas moguće liječiti takva stanja u kuku te zaustaviti daljnje oštećivanje kuka. Liječenje je operativno artroskopijom kuka: operater ulazi u kuk pomoću kamere kroz kožne rezove veličine pet mm i poput kipara, sitnim brusilicama preoblikuje kuk (cam i pincer) u oblik što bliži idealnom. Ako je moguće, a najčešće i jest moguće, labrum se čuva te se posebnim sidrima rekonstruira i vraća na svoju poziciju. Težnja je sačuvati što anatomskije uvjete u kuku. Težimo anatomskom, idealnom, zdravom, prirodnom, i dalje promatramo, bilježimo, analiziramo – trudimo se svakako oponašati prirodu jer je tisućljetnom selekcijom ona odabrala što je za nas najbolje, ističe ortoped Ivan Rakovac. (pl)
